FAXでのご注文は、このページをプリンターで印刷してお使い下さい。

↑送信方向
『試聴屋』 Fax Order Form 03-5296-9266

===========【★印の欄は必ず御記入ください:年中無休２４時間受付】==========

【ご注文商品情報】
　
商　品　名
個数
単価
1
 　 　 　
2
 　 　 　
3
 　 　 　


【送付先情報】
★お名前
　
★ご住所
 〒
★電話番号
 　
FAX
 　
★電子メール
アドレス
 　
ご希望の
配送日
 ご希望があればチェックをつけてください
（　　）月（　　）日（　　）曜
□朝( 8:00〜12:00)　□昼(12:00〜16:00)
□夕(16:00〜19:00)　□夜（19:00〜22:00）

※[電子メールアドレス]をお持ちの方は、 在庫状況や発送のご連絡などのお知らせに使用致しますので、1日以内にご連絡のできるアドレスをご記入下さい。お持ちでない方はFAXでご連絡させていただきますのでご記入不要です。